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74岁的王老先生多年来患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。 一天夜里,他上卫生间解大便,由于便秘,用力稍大了一点,诱发心绞痛。平时发生心绞痛时,他含上几片硝酸甘油,过一会儿就好了。这一天他又和平时一样含了几片硝酸甘油,但没有效果,他就又加了几片。就这样,一会儿含几片,不行再含几片,一晚上含了200片硝酸甘油,仍然止不住疼。第二天上午,家人送老人到解放军304医院抢救。接诊医生检查发现,老人面色苍白,大汗淋漓,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心音已听不清楚,心电图、心肌酶谱提示广泛前壁心梗,左心衰。立即上呼吸机,并进行抗凝、溶栓等药物治疗。经医护人员全力救治,老人终于脱离危险,于近日康复出院。
304医院干部病房副主任夏云峰说,像王先生这样的冠心病人,因便秘引起症状复发甚至心肌梗塞者在临床上并不少见。老年人肠道蠕动功能减退,容易发生便秘,由于大便变干,粪块阻塞,会引起腹胀、腹痛、烦躁不安等,这些都会增加心脏耗氧量,加重心脏的负担。特别是由于大便秘结,排便时用力过大,致使心肌耗氧量急剧升高,极易诱发心绞痛,甚至导致心肌梗塞。因此,冠心病人,特别是心肌梗塞病人,要特别注意预防便秘。
夏主任说,要保持大便通畅,首先要注意养成定时排便的习惯,建立合理的饮食结构,多吃一些粗纤维的蔬菜如芹菜、韭菜等;多吃水果、特别是香蕉,适当进食粗粮也有利于通便。第二要多喝水,最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水,不仅有利于保持大便通畅,而且可以稀释血液,预防心梗和中风。第三要适当锻炼,根据自己的身体情况增加户外活动,这样可以促进肠道蠕动。老年人可以做一做提肛运动,每次30～50下为宜,增加肛门周围肌肉的收缩力,促进局部血液循环。第四,有习惯性便秘的患者可在医生的指导下,有针对性地进行药物治疗,应选择毒副作用小和不产生依赖性的药物。最好选用符合肠道生理的渗透性泻药,口服后在结肠水合粪便,增加粪便水分的含量及体积和重量,改善结肠动力,促进粪便排出。
夏主任特别强调说,对于冠心病人来说,时间就是生命,早一分钟送医院救治,就多一分生的希望。冠心病人如果出现持续心绞痛,服用硝酸甘油又不能缓解,不论是白天还是晚上,一定要尽快送医院救治,决不可在家硬扛,以免耽误治疗。 |
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